一.一般情况:高女士,1990.8.14.出生,于2016.6.1.因“未避孕4年未孕”来就诊。患者性生活7年,曾在2009年,因盆腔包块在当地医院开腹探查,术中包裹性积液,盆腔粘连严重(手术资料遗失)2013.11.因双侧输卵管积液在深圳港龙医院行腹腔镜手术,但因无法进入腹腔改为开腹探查,行盆腔粘连分解术和双侧输卵管整形术。于2014.11.在深圳港龙医院复查B超,双侧输卵管积水(右侧:62*40mm,左侧:30*16mm)。
月经:自2014年,月经一直淋漓不尽;2015年后周期不规则,有时半个月一次,有时月经推迟40-50天一次,患者曾在吃妈富隆期间(2015.1.10)在武警生殖中心查性激素,其中:FSH/LH=31.22/5.35,E2为10,被诊断为卵巢早衰。并因卵巢功能早衰被深圳武警医院拒绝试管要求。2016年5月30日B超:双侧卵巢缩小。2016上半年开始服用性激素(补佳乐和地屈孕酮)。孕0产0
二. 妇科检查:子宫附件结构不清,与周围组织粘连固定,双侧附件区可及包块,囊实性不等,压痛。
三.性激素六项:。被人工周期后月经第三天(6月7日):FSH 23.98,LH 6.03,E2 为70.
四.诊断:
1.原发不孕;2.卵巢功能减退或早衰;3.盆腔广泛粘连并输卵管积水。
五.治疗原则:盆腔局柔术为主,辅以吸氧、B1等治疗。
治疗2个多月后,月经逐渐规律30-32天,于8月25日月经第三天抽血查:性激素六项:FSH为9.55,LH为2.53(但FSH/LH>2),E2为113。
继续治疗,于9月23日的月经第三天查:性激素六项:FSH/LH=8.49/4.27<2,E2:85。
六.结论:
1.治疗前,根据病史和化验结果,“卵巢功能减退”成立;若考虑到治疗前的性激素结果,两次都是在(用)性激素撤退后行经的检查结果,卵巢早衰也是基本成立的。
2.治疗后,月经恢复正常,性激素六项化验结果完全正常,说明,卵巢功能减退或早期卵巢早衰得以治愈。
3.结果再次证实,盆腔局柔术及吸氧等综合措施,对于卵巢功能减退的逆转,是有效的,也进一步证实我既往对卵巢功能减退原因分析的正确性。
4.关于卵巢功能减退经盆腔局揉术而治愈的报道,截止目前已经累积超过10例,关于卵巢功能减退的理论分析和我的方案的治疗依据,已经总结数篇,我相信,只要在正确的方向坚持,会有更多卵巢功能减退患者得到治愈。(目前尚有数例卵巢功能减退患者在接受我的治疗)
发表于:2016-09-28 好大夫在线: 张荣生大夫的个人网站zhangrongsheng.haodf.com