新手咨询师如何判定来访者是否会伤害你（下）|心理咨询师|心理医生
4下面我们把注意力转向来访者的疾病历史，重点关注如下几种情况。
首先，来访者是否有过头部损伤的诊断或症状?
是否曾经抱怨过持续的头痛？
是否有过癫痫发作和脑部肿瘤?
是否有过任何中枢神经系统的损伤?如阿兹海默症、中风、感染、或中毒。
其次，治病历史中是否有迹象表明来访者曾遭受过躯体虐待或忽视？
年幼时是否有过瘀伤、肋骨骨折、或住院的记录?
他有没有经历过由什么由其他人造成的“事故”?
我们刚刚谈到的这部分关于过往躯体虐待和忽视的内容，也许是你永远只能依靠疾病历史去进行推测，而无法证实的。然而，对此类情况的评估相当重要，因为无论虐待和忽视是否最终导致了永久的组织损伤，它们都和来访者潜在的暴力行为有着密切的联系。它们能够深刻地影响来访者对于冲突解决的认识，影响他对于关系的目的和本质的看法，以及影响他对于应该怎样在这个世界上赢得尊重的观念。最终、这些有问题的理解会转过来变为他暴力行为的成因。
5最后一项你需要在疾病历史中仔细搜寻的信息，就是有关自杀行为的线索——如果在其他资料中未曾涉及的话。来访者是否经历过一些背后实际暗藏着自杀企图的“事故”?那些对于受伤和住院记录的解释是否太过牵强或不合逻辑，而这又是否暗示着来访者当时也许是在有目的地自我伤害?如果这类内容让你起了疑心，请你把自己的猜测记录下来，然后去和你的督导进行讨论。记住自杀企图有时是一种冲动的、计划外的行为，所以有时我们可以根据它来预测来访者伤害他人的可能性。
在探索完所有这些领域之后，你和你的督导现在可以有理有据地做出判断，决定你是否可以接待这位来访者。如果可以的话，接下来你们需要讨论一下进行访谈的地点、方式、以及具体的情境。
然而，这样做有几个前提条件：
你能够提前获得一些可以用于评估的记录和档案
你的机构设置绝对不会允许一位陌生来访者贸然出现在等候室。
你始终都能迅速找到一位督导并与其讨论你的下一步行动和决定。
鉴于以上这三条假设可能都不成立，我们只能探索一下如何在不那么令人满意的情况下与这位来访者见面。
当前台接待员或者其他治疗师通过电话低声告诉你，说有一个陌生的来访者此刻正在接待室等候，而别人又没时间接待的时候，你能知道该怎么做？
如果电话另一边的那个人没有提供任何额外信息的话，你需要向他询问的
第一个问题是：这个人看起来怎么样？
如果回答是：
“他一直在等候室走来走去。”
“他看起来好像喝醉了!”
“他好像疯了。”
“他显得很紧张”
“他在大声喧哗!”
“他说话很奇怪”
你顺着这个问题继续问下去，判断一下，在走向等候室之前，你是否应该提醒一下别人让他们知道你的担心。
6对于无法获知过往病史与诊断资料的来访者，避免被来访者伤害的八种方式:
了解你所在机构的安全程序。
把和新来访者见面的时间安排在白天大家都上班的时候。
如果这位来访者并未事先预约，向前台询问这人看起来怎祥，在等侯室里表现如何
当靠近令你担忧的来访者的时候，始终跟他保持一定距离。
在访谈中始终把你的双手摆在可以被对方看到的地方。
不要做任何无礼或唐突的举动。
不要让自己坐在挡住出口的地方。
不要让你的评论带有挑衅或攻击的意味。
如果你决定靠近他，那么你的目的在于传递给他一种镇定而非脆弱的感觉。靠近他的过程中，步态尽量保持放松，双手在身体两侧自然下垂。你应该让他从很远就能明显地感觉到你的靠近不具有威胁性。在和他对话的整个过程中，你应该始终保持自己的双手能够被他看到。随着你离他越来越近，你将有机会再次对他进行观察，寻找那些有意义的线索:
这位来访者的眼睛是否充血或者浑浊?
他是否不断地扫视着房间，担心会有人对他造成伤害?
他是否看着很邋遢或是衣冠不整?
他身上有臭味吗？
在跟他进行有礼貌的交谈时，请你确保自己所处的位置满足以下三点：
你和他的距离足够远，从而让他知道你不会与他有身体上的接触
在对方向你冲过来的时候，你所站在的地方要让你很容易就能够闪躲和后撤
在他想要逃离时，你所站在的地方不会挡住他通向大门的去路
在你和这位来访者对话的时候，你应该保持像对其他来访者一样的尊重，并且表现出镇定和可靠。如果他的任何话或任何举动让你感到严重不安，或是让你怀疑他有些失控——或是将要失控一一一那么你应该想办法就在等候区域里找到一个合适的地方进行最初阶段的访谈,这个地方应该让其他人能够看到你们，但又没法偷听到你们对话的内容。
考虑到这是你第一次接待有可能威胁到你人身安全的来访者，或许你应该事先和别人打好招呼，也就是说，你可以和别人约定，只要你没有直接把来访者带进咨询室，就代表你需要帮助，需要别人来和你一同完成后续的工作。
这样的约定将让你有机会观察到有经验的心理治疗师／咨询师会如何与这种来访者进行访谈。在理想的情况下，那位帮助你进行后续访谈的治疗师应该是你的督导，但是如果条件不允许的话，也至少应该是比较资深的治疗师。随后，你们可以就你对这位来访者的担心和反应进行评估。一旦有了这次的经验，下次再遇到类似情况时你会更加自信，并且对整个过程更有把握。
这些就是你在应对具有潜在暴力行为可能性的来访者时应该采取的方法。
你既可事先通过阅读他的案例记录从而让自己有所准备。还可以在等候区域先对他进行观察评估。
你和来访者坐在咨询室，而他正在开始让你感觉到危险。即使这种情况发生了，你还有一些办法能把危险降到最低。
如果有可能的话，你能够尽量避免如下场景的发生：
把咨询室的门打开
坐在靠门一些的位置，以便在逃跑时不需要经过来访者。
确保咨询室里没有任何物品，能够大到或重到足以把人砸伤的地步。
除此之外，你需要在平时的实操演练中努力学习以下套路：
如果你在访谈过程中感到不安，那么能够说些什么安抚这位来访者，从而确保访谈可以安全地进行下去。
如果这位来访者表示他想终止这次治疗／咨询或是突然就起身离去，让他走，然后你需要在安排下次见面之前先和你的督导讨论一下应该如何去理解他的这种做法。
7所有这些推荐的做法都基于两条重要的假设：
首先，你确实能理解——除非我们已经非常了解这位来访者了，并且治疗团队坚持认为从临床的角度确实有必要使用面质技术一在任何访谈中，使用面质技术是危险的也可能会让来访者感知到不尊重从而诱发潜在攻击行为，因为你的角色从来就不是法官或陪审团，不管你是在什么情况下接待的这位来访者。
其次，你真的能理解——即便在我们已经对这位来访者有了很多了解的情况下——你始终要基于评估工具对来访者的情况进行判断，只要评估工具的结果显示这位来访者有潜在的暴力行为可能性，或是你感觉到了危险已经迫在眉睫，你都应该相信这种可能并且做出相应的行动。
最后，很重要的一点在于，你需要思考，并在合适的情况下和你的督导讨论，你能够忍受来自暴力行为的恐惧的限度有多大。这样做能够让你对心理治疗／咨询工作的本质有两个基本的认识：
首先，无论你准备得多么充分，你都会时不时地被来访者吓到。
其次，随着时间和经验的慢慢积累，你将会越发能够接纳自己的感受和恐惧，并依然能够保持自信，清楚应该在什么时候，以怎样的方式、去充分地保护自身的安全。
后记✍
上馨索菲亚咨询中心营业八个年头，仅遇到一例暴力来访者（家属）将咨询室门砸坏了。实际发生概率比我们想象的要低得多。不过千分之一不到的概率。所以同学们一边要努力学习知识技能，同时也毋须对此类事情太过惊恐。
本文选摘自上馨索菲亚学院《新晋咨询师学习手册》
4下面我们把注意力转向来访者的疾病历史，重点关注如下几种情况。
首先，来访者是否有过头部损伤的诊断或症状?
是否曾经抱怨过持续的头痛？
是否有过癫痫发作和脑部肿瘤?
是否有过任何中枢神经系统的损伤?如阿兹海默症、中风、感染、或中毒。
其次，治病历史中是否有迹象表明来访者曾遭受过躯体虐待或忽视？
年幼时是否有过瘀伤、肋骨骨折、或住院的记录?
他有没有经历过由什么由其他人造成的“事故”?
我们刚刚谈到的这部分关于过往躯体虐待和忽视的内容，也许是你永远只能依靠疾病历史去进行推测，而无法证实的。然而，对此类情况的评估相当重要，因为无论虐待和忽视是否最终导致了永久的组织损伤，它们都和来访者潜在的暴力行为有着密切的联系。它们能够深刻地影响来访者对于冲突解决的认识，影响他对于关系的目的和本质的看法，以及影响他对于应该怎样在这个世界上赢得尊重的观念。最终、这些有问题的理解会转过来变为他暴力行为的成因。
5最后一项你需要在疾病历史中仔细搜寻的信息，就是有关自杀行为的线索——如果在其他资料中未曾涉及的话。来访者是否经历过一些背后实际暗藏着自杀企图的“事故”?那些对于受伤和住院记录的解释是否太过牵强或不合逻辑，而这又是否暗示着来访者当时也许是在有目的地自我伤害?如果这类内容让你起了疑心，请你把自己的猜测记录下来，然后去和你的督导进行讨论。记住自杀企图有时是一种冲动的、计划外的行为，所以有时我们可以根据它来预测来访者伤害他人的可能性。
在探索完所有这些领域之后，你和你的督导现在可以有理有据地做出判断，决定你是否可以接待这位来访者。如果可以的话，接下来你们需要讨论一下进行访谈的地点、方式、以及具体的情境。
然而，这样做有几个前提条件：
你能够提前获得一些可以用于评估的记录和档案
你的机构设置绝对不会允许一位陌生来访者贸然出现在等候室。
你始终都能迅速找到一位督导并与其讨论你的下一步行动和决定。
鉴于以上这三条假设可能都不成立，我们只能探索一下如何在不那么令人满意的情况下与这位来访者见面。
当前台接待员或者其他治疗师通过电话低声告诉你，说有一个陌生的来访者此刻正在接待室等候，而别人又没时间接待的时候，你能知道该怎么做？
如果电话另一边的那个人没有提供任何额外信息的话，你需要向他询问的
第一个问题是：这个人看起来怎么样？
如果回答是：
“他一直在等候室走来走去。”
“他看起来好像喝醉了!”
“他好像疯了。”
“他显得很紧张”
“他在大声喧哗!”
“他说话很奇怪”
你顺着这个问题继续问下去，判断一下，在走向等候室之前，你是否应该提醒一下别人让他们知道你的担心。
6对于无法获知过往病史与诊断资料的来访者，避免被来访者伤害的八种方式:
了解你所在机构的安全程序。
把和新来访者见面的时间安排在白天大家都上班的时候。
如果这位来访者并未事先预约，向前台询问这人看起来怎祥，在等侯室里表现如何
当靠近令你担忧的来访者的时候，始终跟他保持一定距离。
在访谈中始终把你的双手摆在可以被对方看到的地方。
不要做任何无礼或唐突的举动。
不要让自己坐在挡住出口的地方。
不要让你的评论带有挑衅或攻击的意味。
如果你决定靠近他，那么你的目的在于传递给他一种镇定而非脆弱的感觉。靠近他的过程中，步态尽量保持放松，双手在身体两侧自然下垂。你应该让他从很远就能明显地感觉到你的靠近不具有威胁性。在和他对话的整个过程中，你应该始终保持自己的双手能够被他看到。随着你离他越来越近，你将有机会再次对他进行观察，寻找那些有意义的线索:
这位来访者的眼睛是否充血或者浑浊?
他是否不断地扫视着房间，担心会有人对他造成伤害?
他是否看着很邋遢或是衣冠不整?
他身上有臭味吗？
在跟他进行有礼貌的交谈时，请你确保自己所处的位置满足以下三点：
你和他的距离足够远，从而让他知道你不会与他有身体上的接触
在对方向你冲过来的时候，你所站在的地方要让你很容易就能够闪躲和后撤
在他想要逃离时，你所站在的地方不会挡住他通向大门的去路
在你和这位来访者对话的时候，你应该保持像对其他来访者一样的尊重，并且表现出镇定和可靠。如果他的任何话或任何举动让你感到严重不安，或是让你怀疑他有些失控——或是将要失控一一一那么你应该想办法就在等候区域里找到一个合适的地方进行最初阶段的访谈,这个地方应该让其他人能够看到你们，但又没法偷听到你们对话的内容。
考虑到这是你第一次接待有可能威胁到你人身安全的来访者，或许你应该事先和别人打好招呼，也就是说，你可以和别人约定，只要你没有直接把来访者带进咨询室，就代表你需要帮助，需要别人来和你一同完成后续的工作。
这样的约定将让你有机会观察到有经验的心理治疗师／咨询师会如何与这种来访者进行访谈。在理想的情况下，那位帮助你进行后续访谈的治疗师应该是你的督导，但是如果条件不允许的话，也至少应该是比较资深的治疗师。随后，你们可以就你对这位来访者的担心和反应进行评估。一旦有了这次的经验，下次再遇到类似情况时你会更加自信，并且对整个过程更有把握。
这些就是你在应对具有潜在暴力行为可能性的来访者时应该采取的方法。
你既可事先通过阅读他的案例记录从而让自己有所准备。还可以在等候区域先对他进行观察评估。
你和来访者坐在咨询室，而他正在开始让你感觉到危险。即使这种情况发生了，你还有一些办法能把危险降到最低。
如果有可能的话，你能够尽量避免如下场景的发生：
把咨询室的门打开
坐在靠门一些的位置，以便在逃跑时不需要经过来访者。
确保咨询室里没有任何物品，能够大到或重到足以把人砸伤的地步。
除此之外，你需要在平时的实操演练中努力学习以下套路：
如果你在访谈过程中感到不安，那么能够说些什么安抚这位来访者，从而确保访谈可以安全地进行下去。
如果这位来访者表示他想终止这次治疗／咨询或是突然就起身离去，让他走，然后你需要在安排下次见面之前先和你的督导讨论一下应该如何去理解他的这种做法。
7所有这些推荐的做法都基于两条重要的假设：
首先，你确实能理解——除非我们已经非常了解这位来访者了，并且治疗团队坚持认为从临床的角度确实有必要使用面质技术一在任何访谈中，使用面质技术是危险的也可能会让来访者感知到不尊重从而诱发潜在攻击行为，因为你的角色从来就不是法官或陪审团，不管你是在什么情况下接待的这位来访者。
其次，你真的能理解——即便在我们已经对这位来访者有了很多了解的情况下——你始终要基于评估工具对来访者的情况进行判断，只要评估工具的结果显示这位来访者有潜在的暴力行为可能性，或是你感觉到了危险已经迫在眉睫，你都应该相信这种可能并且做出相应的行动。
最后，很重要的一点在于，你需要思考，并在合适的情况下和你的督导讨论，你能够忍受来自暴力行为的恐惧的限度有多大。这样做能够让你对心理治疗／咨询工作的本质有两个基本的认识：
首先，无论你准备得多么充分，你都会时不时地被来访者吓到。
其次，随着时间和经验的慢慢积累，你将会越发能够接纳自己的感受和恐惧，并依然能够保持自信，清楚应该在什么时候，以怎样的方式、去充分地保护自身的安全。
后记✍
上馨索菲亚咨询中心营业八个年头，仅遇到一例暴力来访者（家属）将咨询室门砸坏了。实际发生概率比我们想象的要低得多。不过千分之一不到的概率。所以同学们一边要努力学习知识技能，同时也毋须对此类事情太过惊恐。
本文选摘自上馨索菲亚学院《新晋咨询师学习手册》
关注我们
在线客服
客户服务热线
18024094795