性成瘾与沉溺上网，传统与当代分析及治疗|广州心理医生|深圳心理医生
李焯仁博士
戒瘾技术心理干专业委员会主任
引言
现今网络世界提供了五花八门的信息和娱乐，不单是青少年会沉迷，成年人亦同样会沉迷于网络虚拟世界，特别是一些色情网站，在网络会随时弹出一些色情照片，吸引用家开启这些色情网站，如要进入观看，则需付费。由于色情网站是一种收入可观的生意，在美国2006年有4,200,000个色情网站，占全国整体网站12%，色情网站全年总收入为13.33亿美元，但对人的危害(无论是青少年或成年人)就有极大的影响。本文章是探讨和分析性成瘾的成因，以传统的病理学及当代大脑神经学去了解沉溺上网引致的性成瘾及临床治疗方法。
道德判断与病理学
由于传统社会及宗教都奉行一夫一妻，如果对他人有非份之想就是不道德，而性往往被视为肮脏、个人私稳而避免公开谈论的话题或禁忌。一夜情、召妓、婚外情、性滥交等等都会受到社会舆论、道德谴责不允许的事。在成瘾问题上大多数集中在毒品、赌博、酗酒、上网玩在线游戏等等，却很少去探讨「性」也是成瘾一类问题，性成瘾与其他成瘾问题的明显病理特征是前额叶功能不足候群(hypo-frontal syndromes) - 即大脑的前额皮质脑血流量降低的状态 - 征状包括冲动、强迫性 、情绪不稳和判断力受损。
在2002年可卡因成瘾的研究显示，吸食可卡因导致大脑中的几个可量度的区域体积缩少，包括前额叶1。另一个在2004年研究吸食安非他明(甲基苯丙胺)成瘾的的研究报告，亦具有非常类似的结果2。2006年研究暴食导致成瘾和肥胖的研究显示，大脑多个领域的体积受损害，特别是在前额叶，影响判断和控制，其结果与可卡因和甲基苯丙胺的研究是非常相似3。
在2007年， 德国在研究恋童癖亦得出与可卡因，甲基苯丙胺和肥胖几乎相同的结果4。它的结论是第一次发生性冲动可引起大脑物理和结构上的变化，成瘾者对性方面变得冲动，情绪不稳及经常对性有强迫性的行动，自控能力差，成为成瘾在大脑的标志。
谁是性成瘾者
男性性成瘾者多是自恋性人格患者 Narcissistic Personality Disorder(NPD) ，女性性成瘾者通常是边缘性人格患者Borderline Personality Disorder(BPD) 。自恋性人格患者的特点是缺乏同理心、极强需要被人羡慕的感觉、有自我的浮夸感，对发展亲密感情有困难。边缘性人格患者的特点是情绪不稳，人际交往有困难，有怕被遗弃问题，及冲动控制出现问题。
对于自恋者，性伴侣只视作战利品，性伴侣越多，越能增强他的自尊和自我价值。
例如，他们会找那些能提升他们的个人身份，例如找电视女主播、明星，有些人甚至将其定性为“玩家”。他们觉得没有必要在性行为之前，有一个情感依付或对他人作出任何承诺。最终，由于自恋者对浪漫关系有特殊的看法，要找一个持久、健康关系的伴侣是困难的，甚至是几乎不可能的。他们只注重快乐和权力的回报，而贬低亲密关系，否认需要有一个健康、长期有亲密感情关系。
边缘性人格BPD的一个症状是长期感到空虚。为了对付这些感受，边缘性人格患者使用「性」作为一种手段去填补空虚。此外，边缘性人格患者有混乱型的依附问题，恐惧被遗弃，性可视为与人连系的方法，令自己有被爱的感觉。BPD在性冲动的特点是性滥交，但大部份BPD都是儿童受虐待的生还者，她们对性的体验整体有负面反应。她们寻求的不是性的满足，而是要弥补她们儿时没有被拥抱、被爱的感觉。以性去引诱他人是他们验证自己自我价值的的一种形式。
即使他们找到一份稳定的感情关系，他们被遗弃的恐惧使他们对关系的稳定性和伴侣的真爱変得多疑，他们往往认为自己最终都被抛弃，为了逃避被抛弃的感受，在未被伴侣抛弃之前，倒不如将关系自我破坏，以结束该段感情。
两种疾病的共同点是不健康的性关系，但各有不同原因。NPD则是自少缺乏感情亲密导致建立长期关系出现困难。自恋个人都在寻找快乐，而不是寻找某种承诺或与另一个人的情感联系。BPD则为了寻找被爱的感觉而从事不良的行为如性滥交、一夜情等，但要建立长期关系会害怕被抛弃，往往先去破坏关系而导致空虚失落的后果。
性成瘾者的特色
性成瘾者一般具有以下的特色：
1.双重生活 double life
性成瘾者一般都过着双重生活，所谓双重生活，即将生活分割(compartmentalization) 成两部分：家人在场时会循规道矩，家人离开就即从事性成瘾活动，他们将性成瘾行为收藏起来，由于童年时受虐的生存机制是将生活分割出来，以逃避面对现实的痛苦。长大后已习惯了将生活分割，没有人会发现自己的性成瘾行为，同时习惯性说谎已変得没有压力。
2.情感上的创伤
童年的虐待或被忽视，络印了疑问的信息 - 我是谁，我是什么，以及为何有我。这些信息建立了他们的核心理念。例如受父母性虐待的孩子可能会相信性爱等于父母的爱，或者他们以为获得爱就要供他人发生性行为。
3. 羞耻感
羞耻可以定义为内在感到自己无用、无价值或觉得自己行为恶劣而感到绝望。对于性成瘾者对性的花费包括宝贵的时间、金钱和精力于光顾妓女、维系多段婚外情或看色情视频、频密自慰行为等，对于这些行为感到羞耻而隐藏的内在核心感受，最终破坏了人际关系、事业和自尊。
4. 自恋，一种自我的防御机制
他们的自我形象极其脆弱，因此对他人怎看自己的敏感度极高，于是以强迫性的性行动去表现一个人的（伪造出来的）男子气概，行为通常包括：自怜、对性的夸大(如自己的性能力)、扭曲性的权利（女性要满足男性的性需要）、自以为是、引人关注、极具操控性、逃避责任（责备是他人的错）、有高度控制欲等。
性成瘾之病源
早期依附的障碍似乎是自恋、边缘性人格和性成瘾的一个重要根源。空虚的自我从来没有机会学习如何令自己健康地获得舒解方法，强迫性和对性着迷的行为有助从痛苦、愤怒和恐惧的干扰提供一个舒缓的空间。补偿性强迫行为最终成为调解生活的方法。或采用自恋去防御压制、逃避和分散对他人依赖性的需求。
童年时混乱型的依附会诱发日后的边缘性病理出现，相对于安全模式的依附以平稳的情绪反应有所不同，混乱型或不安全型的依附模式都会引致行为问题。在混乱型的依附，情绪会经常有很大変动和不稳定的反应，难以与人建立一个稳定的密切关系，因为童年的经验是亲密是性侵犯，会触发起防御战斗/逃离的反应。不安全（心神被占据型 preoccupied或拒斥型dismissive）的依附和混乱型的依附通常会存在一种不稳定的反应5，这是由于过往照顾者有难以接近和举动不一致的表现，形成患者存有不同程度的敌意或攻击性反抗的回应。
无论是自恋或边缘性人格的性成瘾者，性成瘾的问题需追朔到幼年期的心理状态，母亲或照顾者与婴儿之间的互动，所呈现的依附型态，形成了日后成年时人际互动的依附型态，这些依附型态深深影响成年后之社交行为与亲密关系，包括性成瘾之问题背后的病理因由。
当代网络的出现与性成瘾之产生
以上性成瘾的分析是一般性成瘾出现的特征，包括有有受虐待历史、家庭功能失调发展有不安全的依附、渐进病发、较差的冲动控制、用性成瘾来舒缓有害的情绪、在同一时间或在生活上不同时间沉迷于一个以上的成瘾、个人感到羞耻/无价值感等。由于网络技术爆炸性的增长，使用互联网的方便和色情网站的蓬勃，近代的性成瘾的出现似乎有不同的成因，例如性成瘾病发迅速，较少有童年创伤/依附问题，有学者将传统的成因界定为经典的分析，受互联网及色情网站影响则为当代的性成瘾分析。
根据2016年4月11日美国时代周刊报导，美国国立卫生研究院(NIH) 在1992年研究指出，约5％40岁男性经验勃起功能障碍。2012年瑞士的研究报告指出，三分之一年龄在18至25岁的年轻男性，挣扎勃起功能障碍。其中报导一个个案26岁的诺亚自9岁开始接触色情网络，多年来刺激随着时间口味变得愈来愈重。 读高中三时他与喜欢的对象初尝禁果，却发现自己在对象面前脱光衣服却无法展现「雄风」。他以「第一次太紧张」为借口，但多年下来残酷的是：如今他居然只对色情有反应，而无法和异性有正常的性行为。如今诺亚是愈来愈普遍的「色情诱发勃起功能障碍」（porn-induced erectile dysfunction, PIED）患者之一。网络正带领青少年进入一个史无前例的世代：在他们大脑功能极易受到思想行为塑造时，就接触到各种「任君观赏」的性刺激。然而进入成年期后，它们的影响太明显 - 大脑的奖赏中枢因过度刺激、审美疲乏，而产生如毒品成瘾依赖者常见的「抗药性」。
大脑「神经可塑性」与临床治疗
以前人们以为成年后大脑是不能改変，大脑神经线是固定的。但近年科学家们发现，大脑是有高度变化，大脑有数以忆计的电网/神经通路，每次我们思想、感觉或行动时都触动这些电网，有些通路是很直接就能通过，这就是我们的习惯，我们已建立的思考方式、感觉方式和行动方式。
性成瘾亦是我们已建立的一些通路，如果我们习惯性的浏览色情冈页，就会造成色情成瘾相关的大脑变化，我们的大脑中已经做成了一条 "快捷方式" 。正如水流动在阻力最小的路径，冲动和想法与任何技术一样，练习得越多就越容易做，很快就变成自动的，不需任何有意识的思想。就已经结下了深厚的色情快捷方式在我们的大脑：一条神经通路。有更激烈的色情经验，就有更强的连接。连接越强，越容易建立电脉冲的新途径。
既然性成瘾可使大脑建立通路，其他健康的活动亦可建立另一些路径，可透过我们的生活去改変：如塑料般可改塑的。“神经”意思是指大脑，“可塑性”意思是改变性。由于神经可塑性是双向的，这意味着，根据个人的经验可不断地建造新的健康途径。当我们以不同方式去思想，学习新的任务或选择新的情绪，我们可开拓新的通路，如果我们保持通过这些新通路，我们的大脑开始多使用这些新通路，新的思考方式、感觉方式和行动方式变成习惯。旧的通路渐渐少用和减弱，这个过程(连接新的电网而减弱旧的通路) 称为「神经可塑性」，只要重复及将注意力集中在我们想改変的行为，我们就可重新连接大脑的电网，只要远离不健康的性成瘾行为，学习新的思维和行动，建立健康的习惯，例如每天晨运、缓步跑、运动、练习太极、学习冥想、打球等，大脑新的路经建立，旧的坏习惯就逐渐被淘汰，对大脑的损害便可被撤销。
心理咨询师之角色
治疗性成瘾一般包括个人、家庭及小组治疗，心理咨询师对不同的层面扮演不同角色。首先是个人层面，咨询师之角色是帮助成瘾者打破否认，明白自己扭曲的思维，了解成瘾的过程与原因，承认自己的问题，建立清醒的生活，并减低羞耻的感受。家庭层面方面，咨询师之角色是帮助成瘾者如何有计划和有步骤地揭露(disclosure)自己的成瘾问题，基于现实与真诚的关系与伴侣一起作出未来的决定。例如以文字形式将自己的问题写在信内转交伴侣。此外，咨询师帮助成瘾者充分投入康复过程，而不需再全神贯注用不同方法去隐瞒问题，继续去保密及逃避对方侦查。无论对自己和伴侣都可诚实去面对，避免如隐藏炸弹般不知何时爆发。
另一方面，心理咨询师需帮助伴侣处理被背叛或不忠的愤怒及感受。伴侣所受的伤痛通常影响她们对成瘾者信任关系的重建。心理咨询师可集中成瘾者过往的创伤、澄清事实及性行动对健康的影响，虽然揭露并不保证双方的关系可重建，但最少可减低伴侣的猜疑，不再为对方的行为而疯狂及情绪不稳，如能与成瘾者一起面对，将会加快整个复元过程。
总结
性虽然被认为是人类生活中重要生理需要的部分，如果不去理解性成瘾的成因，只以道德标准去看待性成瘾者的不道德行为，只会加剧所带来问题的严重性，特别是性成瘾者的双重生活，当伴侣或家人突然知道性成瘾者的行为时，如炸弹爆发般无从接受，尤其是现今网络的发达，形成性成瘾越来越严重，心理咨询师需懂得如何处理这些问题，在治疗方面无论是性成瘾者及其家人提供相对的支持是极为重要。
参考
1.Franklin TR, Acton PD, Maldjian JA, Gray JD, Croft JR, Dackis CA, et al. Decreased gray matter concentration in the insular, orbitofrontal, cingulate, and temporal cortices of cocaine patients. Biol Psychiatry. 2002;51:134–42.
2.Thompson PM, Hayashi KM, Simon SL, Geaga JA, Hong MS, Sui Y, et al. Structural abnormalities in the brains of human subjects who use methamphetamines. J Neurosci. 2004;24:6028–36.
3. Pannacciulli N, Del Parigi A, Chen K, Le DS, Reiman EM, Tataranni PA. Brain abnormalities in human obesity: A voxel-based morphometrystudy. Neuroimage. 2006;311:1419–25.
4.Schiffer B, Peschel T, Paul T, Gizewski E, Forsting M, Leygraf N, et al. Structural brain abnormalities in the frontostriatal system and cerebellum in pedophilia. J Psychiatr Res. 2007;41:754–62
5. Lyons-Ruth K, Jacobovitz D: Attachment Disorganization: Unresolved Loss, Relational Violence and Lapses in Behavioral and Attentional Strategies. In Handbook of Attachment Theory and Research. Edited by: Cassidy J, Shaver PR. New York, NY: Guilford Press; 1999:520–554.
作者简介
李焯仁
美国注册成瘾治疗专家
加拿大注册戒赌辅导培训导师
NLP专业执行师
美国丹佛儿童发展评量技术员
美国俄亥俄州立大学青年服务国家资源中心Casey生活技能认证培训师
李焯仁博士
戒瘾技术心理干专业委员会主任
引言
现今网络世界提供了五花八门的信息和娱乐，不单是青少年会沉迷，成年人亦同样会沉迷于网络虚拟世界，特别是一些色情网站，在网络会随时弹出一些色情照片，吸引用家开启这些色情网站，如要进入观看，则需付费。由于色情网站是一种收入可观的生意，在美国2006年有4,200,000个色情网站，占全国整体网站12%，色情网站全年总收入为13.33亿美元，但对人的危害(无论是青少年或成年人)就有极大的影响。本文章是探讨和分析性成瘾的成因，以传统的病理学及当代大脑神经学去了解沉溺上网引致的性成瘾及临床治疗方法。
道德判断与病理学
由于传统社会及宗教都奉行一夫一妻，如果对他人有非份之想就是不道德，而性往往被视为肮脏、个人私稳而避免公开谈论的话题或禁忌。一夜情、召妓、婚外情、性滥交等等都会受到社会舆论、道德谴责不允许的事。在成瘾问题上大多数集中在毒品、赌博、酗酒、上网玩在线游戏等等，却很少去探讨「性」也是成瘾一类问题，性成瘾与其他成瘾问题的明显病理特征是前额叶功能不足候群(hypo-frontal syndromes) - 即大脑的前额皮质脑血流量降低的状态 - 征状包括冲动、强迫性 、情绪不稳和判断力受损。
在2002年可卡因成瘾的研究显示，吸食可卡因导致大脑中的几个可量度的区域体积缩少，包括前额叶1。另一个在2004年研究吸食安非他明(甲基苯丙胺)成瘾的的研究报告，亦具有非常类似的结果2。2006年研究暴食导致成瘾和肥胖的研究显示，大脑多个领域的体积受损害，特别是在前额叶，影响判断和控制，其结果与可卡因和甲基苯丙胺的研究是非常相似3。
在2007年， 德国在研究恋童癖亦得出与可卡因，甲基苯丙胺和肥胖几乎相同的结果4。它的结论是第一次发生性冲动可引起大脑物理和结构上的变化，成瘾者对性方面变得冲动，情绪不稳及经常对性有强迫性的行动，自控能力差，成为成瘾在大脑的标志。
谁是性成瘾者
男性性成瘾者多是自恋性人格患者 Narcissistic Personality Disorder(NPD) ，女性性成瘾者通常是边缘性人格患者Borderline Personality Disorder(BPD) 。自恋性人格患者的特点是缺乏同理心、极强需要被人羡慕的感觉、有自我的浮夸感，对发展亲密感情有困难。边缘性人格患者的特点是情绪不稳，人际交往有困难，有怕被遗弃问题，及冲动控制出现问题。
对于自恋者，性伴侣只视作战利品，性伴侣越多，越能增强他的自尊和自我价值。
例如，他们会找那些能提升他们的个人身份，例如找电视女主播、明星，有些人甚至将其定性为“玩家”。他们觉得没有必要在性行为之前，有一个情感依付或对他人作出任何承诺。最终，由于自恋者对浪漫关系有特殊的看法，要找一个持久、健康关系的伴侣是困难的，甚至是几乎不可能的。他们只注重快乐和权力的回报，而贬低亲密关系，否认需要有一个健康、长期有亲密感情关系。
边缘性人格BPD的一个症状是长期感到空虚。为了对付这些感受，边缘性人格患者使用「性」作为一种手段去填补空虚。此外，边缘性人格患者有混乱型的依附问题，恐惧被遗弃，性可视为与人连系的方法，令自己有被爱的感觉。BPD在性冲动的特点是性滥交，但大部份BPD都是儿童受虐待的生还者，她们对性的体验整体有负面反应。她们寻求的不是性的满足，而是要弥补她们儿时没有被拥抱、被爱的感觉。以性去引诱他人是他们验证自己自我价值的的一种形式。
即使他们找到一份稳定的感情关系，他们被遗弃的恐惧使他们对关系的稳定性和伴侣的真爱変得多疑，他们往往认为自己最终都被抛弃，为了逃避被抛弃的感受，在未被伴侣抛弃之前，倒不如将关系自我破坏，以结束该段感情。
两种疾病的共同点是不健康的性关系，但各有不同原因。NPD则是自少缺乏感情亲密导致建立长期关系出现困难。自恋个人都在寻找快乐，而不是寻找某种承诺或与另一个人的情感联系。BPD则为了寻找被爱的感觉而从事不良的行为如性滥交、一夜情等，但要建立长期关系会害怕被抛弃，往往先去破坏关系而导致空虚失落的后果。
性成瘾者的特色
性成瘾者一般具有以下的特色：
1.双重生活 double life
性成瘾者一般都过着双重生活，所谓双重生活，即将生活分割(compartmentalization) 成两部分：家人在场时会循规道矩，家人离开就即从事性成瘾活动，他们将性成瘾行为收藏起来，由于童年时受虐的生存机制是将生活分割出来，以逃避面对现实的痛苦。长大后已习惯了将生活分割，没有人会发现自己的性成瘾行为，同时习惯性说谎已変得没有压力。
2.情感上的创伤
童年的虐待或被忽视，络印了疑问的信息 - 我是谁，我是什么，以及为何有我。这些信息建立了他们的核心理念。例如受父母性虐待的孩子可能会相信性爱等于父母的爱，或者他们以为获得爱就要供他人发生性行为。
3. 羞耻感
羞耻可以定义为内在感到自己无用、无价值或觉得自己行为恶劣而感到绝望。对于性成瘾者对性的花费包括宝贵的时间、金钱和精力于光顾妓女、维系多段婚外情或看色情视频、频密自慰行为等，对于这些行为感到羞耻而隐藏的内在核心感受，最终破坏了人际关系、事业和自尊。
4. 自恋，一种自我的防御机制
他们的自我形象极其脆弱，因此对他人怎看自己的敏感度极高，于是以强迫性的性行动去表现一个人的（伪造出来的）男子气概，行为通常包括：自怜、对性的夸大(如自己的性能力)、扭曲性的权利（女性要满足男性的性需要）、自以为是、引人关注、极具操控性、逃避责任（责备是他人的错）、有高度控制欲等。
性成瘾之病源
早期依附的障碍似乎是自恋、边缘性人格和性成瘾的一个重要根源。空虚的自我从来没有机会学习如何令自己健康地获得舒解方法，强迫性和对性着迷的行为有助从痛苦、愤怒和恐惧的干扰提供一个舒缓的空间。补偿性强迫行为最终成为调解生活的方法。或采用自恋去防御压制、逃避和分散对他人依赖性的需求。
童年时混乱型的依附会诱发日后的边缘性病理出现，相对于安全模式的依附以平稳的情绪反应有所不同，混乱型或不安全型的依附模式都会引致行为问题。在混乱型的依附，情绪会经常有很大変动和不稳定的反应，难以与人建立一个稳定的密切关系，因为童年的经验是亲密是性侵犯，会触发起防御战斗/逃离的反应。不安全（心神被占据型 preoccupied或拒斥型dismissive）的依附和混乱型的依附通常会存在一种不稳定的反应5，这是由于过往照顾者有难以接近和举动不一致的表现，形成患者存有不同程度的敌意或攻击性反抗的回应。
无论是自恋或边缘性人格的性成瘾者，性成瘾的问题需追朔到幼年期的心理状态，母亲或照顾者与婴儿之间的互动，所呈现的依附型态，形成了日后成年时人际互动的依附型态，这些依附型态深深影响成年后之社交行为与亲密关系，包括性成瘾之问题背后的病理因由。
当代网络的出现与性成瘾之产生
以上性成瘾的分析是一般性成瘾出现的特征，包括有有受虐待历史、家庭功能失调发展有不安全的依附、渐进病发、较差的冲动控制、用性成瘾来舒缓有害的情绪、在同一时间或在生活上不同时间沉迷于一个以上的成瘾、个人感到羞耻/无价值感等。由于网络技术爆炸性的增长，使用互联网的方便和色情网站的蓬勃，近代的性成瘾的出现似乎有不同的成因，例如性成瘾病发迅速，较少有童年创伤/依附问题，有学者将传统的成因界定为经典的分析，受互联网及色情网站影响则为当代的性成瘾分析。
根据2016年4月11日美国时代周刊报导，美国国立卫生研究院(NIH) 在1992年研究指出，约5％40岁男性经验勃起功能障碍。2012年瑞士的研究报告指出，三分之一年龄在18至25岁的年轻男性，挣扎勃起功能障碍。其中报导一个个案26岁的诺亚自9岁开始接触色情网络，多年来刺激随着时间口味变得愈来愈重。 读高中三时他与喜欢的对象初尝禁果，却发现自己在对象面前脱光衣服却无法展现「雄风」。他以「第一次太紧张」为借口，但多年下来残酷的是：如今他居然只对色情有反应，而无法和异性有正常的性行为。如今诺亚是愈来愈普遍的「色情诱发勃起功能障碍」（porn-induced erectile dysfunction, PIED）患者之一。网络正带领青少年进入一个史无前例的世代：在他们大脑功能极易受到思想行为塑造时，就接触到各种「任君观赏」的性刺激。然而进入成年期后，它们的影响太明显 - 大脑的奖赏中枢因过度刺激、审美疲乏，而产生如毒品成瘾依赖者常见的「抗药性」。
大脑「神经可塑性」与临床治疗
以前人们以为成年后大脑是不能改変，大脑神经线是固定的。但近年科学家们发现，大脑是有高度变化，大脑有数以忆计的电网/神经通路，每次我们思想、感觉或行动时都触动这些电网，有些通路是很直接就能通过，这就是我们的习惯，我们已建立的思考方式、感觉方式和行动方式。
性成瘾亦是我们已建立的一些通路，如果我们习惯性的浏览色情冈页，就会造成色情成瘾相关的大脑变化，我们的大脑中已经做成了一条 "快捷方式" 。正如水流动在阻力最小的路径，冲动和想法与任何技术一样，练习得越多就越容易做，很快就变成自动的，不需任何有意识的思想。就已经结下了深厚的色情快捷方式在我们的大脑：一条神经通路。有更激烈的色情经验，就有更强的连接。连接越强，越容易建立电脉冲的新途径。
既然性成瘾可使大脑建立通路，其他健康的活动亦可建立另一些路径，可透过我们的生活去改変：如塑料般可改塑的。“神经”意思是指大脑，“可塑性”意思是改变性。由于神经可塑性是双向的，这意味着，根据个人的经验可不断地建造新的健康途径。当我们以不同方式去思想，学习新的任务或选择新的情绪，我们可开拓新的通路，如果我们保持通过这些新通路，我们的大脑开始多使用这些新通路，新的思考方式、感觉方式和行动方式变成习惯。旧的通路渐渐少用和减弱，这个过程(连接新的电网而减弱旧的通路) 称为「神经可塑性」，只要重复及将注意力集中在我们想改変的行为，我们就可重新连接大脑的电网，只要远离不健康的性成瘾行为，学习新的思维和行动，建立健康的习惯，例如每天晨运、缓步跑、运动、练习太极、学习冥想、打球等，大脑新的路经建立，旧的坏习惯就逐渐被淘汰，对大脑的损害便可被撤销。
心理咨询师之角色
治疗性成瘾一般包括个人、家庭及小组治疗，心理咨询师对不同的层面扮演不同角色。首先是个人层面，咨询师之角色是帮助成瘾者打破否认，明白自己扭曲的思维，了解成瘾的过程与原因，承认自己的问题，建立清醒的生活，并减低羞耻的感受。家庭层面方面，咨询师之角色是帮助成瘾者如何有计划和有步骤地揭露(disclosure)自己的成瘾问题，基于现实与真诚的关系与伴侣一起作出未来的决定。例如以文字形式将自己的问题写在信内转交伴侣。此外，咨询师帮助成瘾者充分投入康复过程，而不需再全神贯注用不同方法去隐瞒问题，继续去保密及逃避对方侦查。无论对自己和伴侣都可诚实去面对，避免如隐藏炸弹般不知何时爆发。
另一方面，心理咨询师需帮助伴侣处理被背叛或不忠的愤怒及感受。伴侣所受的伤痛通常影响她们对成瘾者信任关系的重建。心理咨询师可集中成瘾者过往的创伤、澄清事实及性行动对健康的影响，虽然揭露并不保证双方的关系可重建，但最少可减低伴侣的猜疑，不再为对方的行为而疯狂及情绪不稳，如能与成瘾者一起面对，将会加快整个复元过程。
总结
性虽然被认为是人类生活中重要生理需要的部分，如果不去理解性成瘾的成因，只以道德标准去看待性成瘾者的不道德行为，只会加剧所带来问题的严重性，特别是性成瘾者的双重生活，当伴侣或家人突然知道性成瘾者的行为时，如炸弹爆发般无从接受，尤其是现今网络的发达，形成性成瘾越来越严重，心理咨询师需懂得如何处理这些问题，在治疗方面无论是性成瘾者及其家人提供相对的支持是极为重要。
参考
1.Franklin TR, Acton PD, Maldjian JA, Gray JD, Croft JR, Dackis CA, et al. Decreased gray matter concentration in the insular, orbitofrontal, cingulate, and temporal cortices of cocaine patients. Biol Psychiatry. 2002;51:134–42.
2.Thompson PM, Hayashi KM, Simon SL, Geaga JA, Hong MS, Sui Y, et al. Structural abnormalities in the brains of human subjects who use methamphetamines. J Neurosci. 2004;24:6028–36.
3. Pannacciulli N, Del Parigi A, Chen K, Le DS, Reiman EM, Tataranni PA. Brain abnormalities in human obesity: A voxel-based morphometrystudy. Neuroimage. 2006;311:1419–25.
4.Schiffer B, Peschel T, Paul T, Gizewski E, Forsting M, Leygraf N, et al. Structural brain abnormalities in the frontostriatal system and cerebellum in pedophilia. J Psychiatr Res. 2007;41:754–62
5. Lyons-Ruth K, Jacobovitz D: Attachment Disorganization: Unresolved Loss, Relational Violence and Lapses in Behavioral and Attentional Strategies. In Handbook of Attachment Theory and Research. Edited by: Cassidy J, Shaver PR. New York, NY: Guilford Press; 1999:520–554.
作者简介
李焯仁
美国注册成瘾治疗专家
加拿大注册戒赌辅导培训导师
NLP专业执行师
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