尖锐湿疣

1.  什么是尖锐湿疣？

尖锐湿疣，通俗讲又称为生殖器或肛门生殖器疣，主要累及生殖器、会阴、肛门周围皮肤。

2.  尖锐湿疣的原因是什么? 

尖锐湿疣是一种性传播感染的病毒，即人类乳头瘤病毒（HPV）引起，最常见的是HPV-6型和HPV-11型。潜伏期可长达8个月（潜伏期是指接触感染的时间到临床症状的出现）。

多数HPV感染没有症状，2年内能清除。这说明你可能并未能意识到你携带有HPV病毒（同样，你可能感染了其他人但是你不知道。） 

这个病毒可以在皮肤中存在数月或数年，有或没有症状。如果疣体清除后又出现常常不是新出现的感染。多达30%的20-30岁的女性感染有HPV病毒，年纪大的妇女感染率下降。

3.  尖锐湿疣遗传吗？

不遗传。

4.  尖锐湿疣的症状和体征是什么？

长在肛门生殖器部位外面的外生殖器疣常常自己首先发现。你常常没有任何感觉，有时会有一定程度的瘙痒。里面的尖锐湿疣可能位于生殖器内比如宫颈、阴道、肛门。通常没有任何症状，可能会有阴道分泌物、肛门瘙痒或小便的时候不舒服，出血非常少见。

5.  尖锐湿疣长的什么样子? 

疣体小，疣状伴有分叶，有时表面光滑，颜色可以是褐色。

6.  怎么诊断?

通常容易通过外观诊断

如果诊断不确定或者治疗效果不好或者疣体较黑或有溃烂或非常硬可以活检帮助诊断。阴道镜检查可以排除有无阴道或宫颈疣体。

7.  尖锐湿疣的自然病程然后？

自然病程长短不一，与个人的免疫系统有关。怀孕的妇女免疫系统发生改变，因此容易长疣。疣体可以自然消退，然而也可以消退后在复发。

8.  尖锐湿疣可以治愈吗? 

是的，但很难知道病毒是否被清除。持久或反复皮损需要重复治疗。可以在数月或数年后复发。尖锐湿疣传染性强，使用避孕套是阻止性传播的唯一方法，但这种方法不是100%阻止传播。性伴越多传染的几率越大。

9.  并发症如何？

孕妇的疣体较大，可引起疼痛、感染、出血，影响排尿、性交、大便通畅。因为有些类型的HPV与肿瘤有关，所以有时候可以做宫颈涂片筛查。

10. 妊娠期间的尖锐湿疣如何治疗?  根据疣体的部位、范围、类型选择治疗方案。越早治疗越好，但分娩前8周内应该避免治疗，因为治疗导致的皮肤损伤可能会影响分娩。局部治疗方法包括冷冻、电灼或三氯醋酸（33%-50%），医生用棉签蘸取三氯醋酸外涂疣体，每2-3周1次或1周1次。妊娠期间有些治疗应该避免，比如鬼臼毒素可能对胎儿有害，咪喹莫特虽然没有观察到对胎儿的副作用但也没有授权说可以在妊娠期间使用。分娩后，免疫力增强，疣体经常自行消退。

11. 我能做什么？
尖锐湿疣具有高度传染性，能否清除具有不确定性。疾病进展可导致皮损广泛，因此应该提倡治疗。

12. 尖锐湿疣会不会影响胎儿? 

尖锐湿疣不会影响胎儿。因为母体有针对HPV的抗体，可以通过胎盘到达胎儿体内，从而可以保护胎儿感染HPV病毒，因此分娩时胎儿感染HPV几率是非常低的。

唯一罕见的严重并发症是“青少年喉部乳头瘤病”（声带上有多个疣体）。分娩时间尽可能短，可使用阴道消毒防腐剂。因此选择剖宫产是不对的，因为这样并不能完全阻止病毒传给胎儿。

13. 检查男性性伴和性伴的治疗

男女的诊断和治疗方案是类似的。男性患者应该去看皮肤科医生、泌尿科医生或生殖泌尿可医生。

14. 我能去哪里找到更多有关尖锐湿疣的信息？ 

[1] 中华医学会皮肤性病学分会性病学组,中国医师协会皮肤科分会性病亚专业委员会.尖锐湿疣诊疗指南(2014)[J].中华皮肤科杂志,2014,47(8):598-599.

[2] 李蕾,邹先彪.解读2012年欧洲尖锐湿疣治疗指南[J].实用皮肤病学杂志,2012,5(6):344-346.